Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Обострение панкреатита лечить

Обострение воспаления поджелудочной железы

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Панкреатит есть воспалительный процесс в поджелудочной железе. Термин объединяет различные заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вряд ли можно говорить о более или менее важных органах в человеческом организме: может ли человек жить без печени, сердца, кишечника, легких?

Утрата даже незначительного на первый взгляд органа снижает качество жизни, увеличивает риск развития тех или иных патологий.

Однако поджелудочную железу можно по праву считать королевой пищеварения.

Во-первых, это жизненно важный орган, утрата которого не так давно была смертельным приговором, но даже при современном уровне медицины жизнь без поджелудочной железы едва ли можно назвать полноценной.

Во-вторых, орган обеспечивает пищеварительный процесс, поэтому даже небольшие нарушения в ее работе тянут за собой различные разлады всей системы.

Анатомия человека

22 фермента содержатся в двух литрах панкреатического сока, которые железа выделяет каждые сутки.

Этот раствор перерабатывает в двенадцатиперстной кишке жиры, белки и углеводы, преобразуя их в удобную для питания клеток форму.

Острый панкреатит находится на третьем месте по частоте среди острых патологий органов брюшной полости после аппендицита и холецистита.

Если в норме панкреатические ферменты активизируются в двенадцатиперстной кишке и воздействуют на пищу, поступившую из желудка, то при остром панкреатите они включаются раньше, начиная переваривать орган.

В результате может развиться омертвение тканей, чреватое выбросом токсинов в кровь, что вызывает нарушения в работе сердца, легких, мозга, почек, печени и других органов.

Хронический панкреатит – это не запущенный острый, а отдельная патология, которой для развития требуется определенный период времени.

Заболевание имеет три степени тяжести – в зависимости от частоты обострений и тяжести каждого обострения.

Клиническая картина при остром и хроническом панкреатите может иметь сходные черты.

Острая патология отличается сильной опоясывающей болью в верхних отделах живота, которая может отдавать в спину и при движении усиливается.

Симптомы многих заболеваний органов пищеварения включают тошноту и рвоту, однако при панкреатите после рвоты не наступает облегчения.

Симптомы обострения хронического панкреатита обычно возникают после серьезных нарушений диеты, когда больной решается кушать много, есть тяжелые и/или жирные продукты. Реже обострение вызывают холодные газированные напитки.

Обострения хронического панкреатита

К развитию воспаления поджелудочной железы приводят различные причины. В большинстве случаев это алкоголь, но возможны инфекции, таблетки (антибиотики, эстрогены и даже такое безобидное лекарство как парацетамол, если им злоупотреблять).

Нездоровая диета прямо не повинна в панкреатите, однако жирная пища нарушает работу желчного пузыря и печени, что может потянуть разлады в поджелудочной железе.

Если диагноз «панкреатит» поставлен, то человек больше не может кушать все, что хочется.

Видео:

Диета (правильное питание, отказ от алкоголя) становится одной из гарантий, что период без обострений при панкреатите будет продолжительным.

Симптомы воспаления поджелудочной железы достаточно специфичны и позволяют легко поставить диагноз, однако признаки хронического панкреатита достаточно разнообразны в зависимости от формы и других условий, что затрудняет диагностику и лечение.

Болевой синдром при панкреатите может маскироваться под сердечные боли, отдавать в правое или левое подреберье, эпигастрий или опоясывать – в зависимости от того, какая часть железы воспалена и может болеть.

Симптомы панкреатита можно отличить от боли, исходящей из другого органа, по ее характеру. При панкреатите она усиливается в положении лежа и отпускает сидя, слегка наклонившись вперед.

Диспепсический сидром включает следующие симптомы: тошноту, рвоту, отсутствие аппетита (в некоторых случаях, наоборот, нет боли, зато постоянно хочется кушать).

Отрыжка случается чаще, чем изжога и вздутие кишечника, а диарея возникает только при сильных обострениях.

При легкой форме панкреатита внешнесекреторная функция обычно не нарушается, при средней – снижается, а при тяжелой форме экзокринная функция серьезно нарушена.

При недостатке ферментов поджелудочной железы можно полноценно питаться, но организм все равно будет недополучать ценные вещества.

Внутрисекреторная (эндокринная) функция снижается у трети больных при панкреатите, что приводит к нарушению углеводного обмена.

Важно не то, сколько сладкого вы будете есть (даже безуглеводная диета не гарантирует здоровье), а сколько гормонов выработает железа.

При этом клетки недополучают энергию, зато в крови свободного сахара становится слишком много.

Меры при панкреатите

Как правило, панкреатит – это болезнь взрослых людей. Заболевание возникает после того, как человек годами игнорирует потребности своей печени, гепабилиарной системы и пищеварительных органов в целом.

Однако в постсоветской медицине можно заметить большое количество диагнозов «панкреатит» среди детей.

В каждом случае у взрослых есть выбор – лечить ребенка или, прежде чем давать таблетки и жестко ограничивать питание, попытаться разобраться, как он сумел заработать такую серьезную патологию в юном возрасте.

Видео:

Это можно делать только с помощью грамотного, современного во всех смыслах гастроэнтеролога, который не столько пытается отделаться от пациента, подгоняя его симптомы под нужный диагноз, сколько старается действительно разобраться в причинах его состояния.

Однако приходится признавать, что серьезный диагноз ребенка часто оказывается в интересах взрослых, особенно заботливых мам.

Тяжело подозревать у ребенка проблемы со здоровьем, зато диагноз позволяет мобилизоваться и начать усиленно заботиться: обеспечивать лечение, следить за состоянием печени, поджелудочной железы и других органов, заставлять правильно питаться, баловать, чтобы даже диета не мешала бедному больному малышу вкусно кушать и так далее.

У взрослых на УЗИ печени функционалист часто указывает на повышенную эхогенность поджелудочной железы как риск развития панкреатита.

Однако для печени нормально быть более эхогенной, и это никоим образом не говорит о том, есть ли риск панкреатита.

Первое, что необходимо делать при обострении воспаления поджелудочной железы – снять боль, и лишь затем можно лечить: снимать симптомы, искать и устранять причины.

Для этого лечение включает спазмолитики и анальгетики – таблетки или инъекции, в зависимости от сложности состояния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение панкреатита – это в основном диета. Первые дни (3 – 5) ничего нельзя есть, а ценные вещества в организм вводят внутривенно.

При переходе на обычное питание необходимо есть измельченную пищу небольшими порциями. Диета основана на легких белках: нежирном мясе и рыбе, яичном белке.

Нельзя есть острое, кислое, консервированное, жирное, жареное. Чем более рациональной будет диета после выписки, тем больше шансов, что обострения будут реже и в более легкой форме.

Видео:

Лечение хронического панкреатита может включать разнообразные мероприятия, в зависимости от причины и условий, вызвавших нарушения.

Пациент принимает различные таблетки, призванные снизить секрецию желудочного и панкреатического сока.

Лечение предполагает обеспечить железе покой, для этого нужна не только диета, но и антацидные препараты, поскольку соляная кислота в желудке побуждает к работе и поджелудочную железу.

Если функция железы снижена, то врач может лечить панкреатит при помощи ферментов. Как правило, это заместительное лечение, то есть в большинстве случаев проводится до конца жизни.

Любое заболевание пищеварительных органов может протекать по хроническому типу, волнообразно, с постоянной сменой периодов рецидивов и ремиссий. Причем обострение панкреатита, хотя и носит сезонный характер, может наступить при любом стечении неблагоприятных факторов (алиментарные погрешности в еде, стрессы, злоупотребление алкоголем). Иногда случается и так, что воспалительная патология пищеварительной железы приобретает непрерывно-рецидивирующий характер, то есть только что затухшее обострение снова разгорается с удвоенной силой. Почему это происходит, и что можно в этот непростой период сделать для облегчения состояния, пациентам всегда объясняет лечащий врач. Он же каждому конкретному человеку дает рекомендации о том, какие лекарства помогут во время обострения панкреатита.

Первые признаки рецидива болезни

Хроническая форма патологии очень часто имеет бессимптомное течение, в этом случае пациенты лишь изредка ощущают диспепсические расстройства кишечника или легкую тошноту после еды. Но здесь речь идет только лишь о периоде ремиссии патологии. Совершенно другая симптоматика появляется при обострении хронического панкреатита. Она бывает настолько ярко выраженной, что ее просто невозможно не заметить. В частности, в стадии обострения хронический панкреатит представляет собой следующую клиническую картину:

  • острый болевой синдром, локализовавшийся в брюшной полости, и отдающий в спину;
  • изменение консистенции и состава стула (в кашицеобразных каловых массах появляются включения непереваренных остатков пищи);
  • повышенное газообразование в кишечнике и метеоризм;
  • частая изжога;
  • постоянное подташнивание, временами заканчивающееся массивной рвотой, повышение температуры, лихорадка, общая слабость и практически полная потеря аппетита.

При рецидиве патологии может проявиться и такое неспецифическое ее проявление, как сыпь. Она будет иметь ярко-красный цвет и полностью покроет кожу на спине, груди и животе.

Если у человека появились такие признаки обострения недуга, ему необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Самостоятельно убирать симптомы обострения хронического панкреатита категорически не рекомендуется.

Специалисты всегда предупреждают своих пациентов, что обострение хронического панкреатита без адекватной врачебной помощи может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями. Для его ликвидации нужна соответствующая каждому конкретному случаю терапия.

Симптоматика рецидива

В том случае, когда хронический панкреатит у человека протекает в тяжелой, часто рецидивирующей форме, это отражается на признаках, характеризующих обострение патологии. Очень часто при этой разновидности хронического воспаления поджелудочной железы рецидив у человека сопровождается резким повышением температуры до критических отметок, а также может развиться анафилактический шок или коллапс.

  • что делать при остром панкреатите
  • высокая температура при панкреатите
  • как снять тошноту при панкреатите

Такой приступ несет в себе очень серьезную угрозу, причем в большинстве случаев жизни человека, а не только его здоровью, так как достаточно легко может закончиться летальным исходом. Для того чтобы с доскональной точностью выявить степень тяжести заболевания, специалисты учитывают следующие факторы:

  • качественные и количественные характеристики очагов поражения поджелудочной железы;
  • наличие функциональных нарушений;
  • частота возникновения рецидивов.

Основными негативными признаками при рецидиве этой формы патологии являются синдромы мальабсорбции, желудочной и кишечной диспепсии, болевой, а также астенический.

Терапия при рецидиве патологии

С вопросом о том, что делать при обострении панкреатита, лучше всего обратиться к доктору. Он составит для каждого конкретного пациента индивидуальный план комплексных мероприятий исходя из результатов проведенного исследования.

В связи с тем, что рецидив этого патологического состояния поджелудочной железы является тяжелым, зачастую вызывающим развитие серьезных осложнений недугом, лечение хронического панкреатита в стадии обострения проводится исключительно в стационаре.

Вопрос о том, как лечить определенного пациента, решается гастроэнтерологом в индивидуальном порядке, но существуют и общие принципы терапии, связанные с обязательной при этом заболевании диетой:

  • В первые двое или трое суток после того как началась терапия воспалительной патологии поджелудочной железы, необходимо назначение полного голода. Целью данного мероприятия является предоставление пищеварительным органам возможности успокоиться и остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса. Для того чтобы в этот период поддерживать силы организма, больному человеку назначается парентеральный тип питания, который подразумевает внутривенное введение питательных веществ.
  • Принимать пищу при панкреатите в стадии обострения разрешается по прошествии трех суток с начала развития патологии, но диета в это время должна быть очень строгой, исключающей большинство продуктов. К тому же все порции пациента, пострадавшего от обострения панкреатита, не должны превышать 200 мл на один прием. Предпочтение в еде по совету специалистов стоит отдавать углеводам, но только не тем, которые находятся в рафинированной пище (сладостях) и являются легкоусвояемыми.

Только соблюдение правил в питании способно облегчить работу пищеварительных органов, и, соответственно, создать условия для скорейшей регенерации поврежденных тканей поджелудочной железы, а значит и перехода деструктивно-воспалительной патологии в стадию ремиссии.

Медикаментозные методы лечения

В комплексной терапии предусмотрено и лечение симптомов обострения хронического панкреатита. Оно по большей степени является основным, так как способно в короткие сроки избавить пациента от неприятных проявлений недуга.

Лечение хронического панкреатита, проводимое в стадии его обострения при помощи лекарственных средств, направлено на устранение следующих проблем:

  • Купирование выраженного болевого синдрома. Для устранения острых болезненных ощущений назначаются таких средства, как Новокаин, Но-шпа, Платифиллин, Атропин или Папаверин. В том случае, когда панкреатит начал обостряться очень сильно, применяется более действенный внутривенный способ введения этих средств.
  • Для разгрузки поджелудочной железы применяется заместительная терапия. В ходе ее пациенту необходимо пить ферментные препараты. Обычно назначаются такие лекарственные средства, как Дигестал, Панзинорм, Креон, Мезим и Фестал. Каждый принимаемый больным человеком препарат способен заменить определенный вид ферментов, протеазы, амилазы или липазы, выработка которых нарушена.
  • Антибактериальное лечение необходимо для того, чтобы предотвратить развитие в поджелудочной железе инфекций. Обычно для этого назначаются самые легкие антибиотики. По отзывам специалистов для достижения этой цели достаточно эффективной будет даже таблетка Ампицилина.
  • Для подавления повышенной секреции этого пищеварительного органа применяются ингибиторы протонной помпы – лекарственные средства типа Контрикала или Омепразол (Омез).

Категорически запрещается применять в терапевтических целях Найз, Аспирин и другие НПВС. Любое медикаментозное средство из этой группы лекарственных препаратов не только воздействует на поврежденную слизистую раздражающе, но и способно сильно разжижать кровь, что может вызвать внутреннее кровотечение.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при развитии рецидива панкреатита требуется срочное оперативное вмешательство. Сделать операцию в такой ситуации возможно при помощи прямых (резекция железы, удаление камней, дренаж кист) и непрямых (хирургическое лечение желудочно-кишечного тракта и желчных путей) методов вмешательства.

Такие оперативные способы терапии применяются в следующих случаях:

  • обострение воспаления поджелудочной железы осложняется обтурационной (возникшей из-за наличия в желчных путях механического препятствия свободного оттока желчи) желтухой;
  • не проходящие при консервативном лечении острые боли;
  • развивающаяся на пищеварительном органе киста.

Но этого неприятного и опасного развития событий вполне можно не допустить. Обострение хронического панкреатита не произойдет, если человек, имеющий в анамнезе данную воспалительную патологию, будет соблюдать необходимые профилактические меры. К ним относится полный отказ от пагубных привычек, а именно злоупотребления алкоголем, курения и переедания, соблюдение диеты и усиление питьевого режима.

Симптомы и лечение хронического панкреатита. Диета

Этиология

Частой причиной становится злоупотребление алкогольными напитками и наличие желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря. Среди других провоцирующих факторов, которые могут обусловить воспаление поджелудочной железы, следует назвать:

  • травмы или другие ранения в области живота;
  • болезни органов пищеварительной системы (например, дуоденит или язвенную болезнь);
  • прием фармакологических средств (Фуросемида, антибиотиков, гормональных или сульфаниламидных препаратов);
  • хирургическое лечение, при котором проводилось оперативное вмешательство на желудке или желчевыводящих путях;
  • инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
  • вирусные гепатиты;
  • паренхиматозный панкреатит с хроническим течением, наблюдающийся при обменных нарушениях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сосудистые патологии;
  • аскаридоз и другие глистные инвазии;
  • анатомические аномалии.

Стоит отметить, что в отдельных случаях значение имеет наследственная предрасположенность. Иногда причину хронического панкреатита установить не удается. При этом сложнее определить, как и чем лечить пациентов.

Классификация хронических панкреатитов

Наиболее распространенными формами заболевания можно назвать:
Панкреатит

  • токсико-метаболический панкреатит – развивается при приеме больших доз алкоголя или лекарств;
  • наследственный панкреатит;
  • аутоиммунный панкреатит – проявляется негативным влиянием на поджелудочную железу собственной иммунной системы;
  • рецидивирующий панкреатит – характеризуется длительными ремиссиями с периодическими обострениями;
  • идиопатический панкреатит – при данной форме хронического панкреатита причина развития воспалительного процесса остается неизвестной;
  • посттравматический панкреатит – развивается в результате травмы или проведения операции;
  • обструктивный (калькулезный) панкреатит – возникает при закупорке протоков поджелудочной конкрементами.

Кроме этого, хронические панкреатиты могут классифицироваться в зависимости от клинической стадии или тяжести протекания. Выделяют первичное воспаление, развивающееся при воздействии определенных провоцирующих факторов, а также вторичный панкреатит, вызванный другими патологиями. Среди вторичных хронических форм наиболее часто встречается билиарнозависимый панкреатит. Это вид поражения, которое развивается вследствие заболеваний или врожденных патологий желчевыводящих путей, что приводит к потере функциональной активности поджелудочной и прекращения секреции гормонов и белков-ферментов.

Стоит отметить, что билиарный панкреатит чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, при которой желчь забрасывается в протоки поджелудочной и вызывает в ней ряд патологических воспалительных изменений. Причиной также может быть воспаление желчного пузыря. При панкреатите и холецистите, которые развиваются одновременно, пациенты нуждаются в немедленной терапии и восстановлении нарушенных функций пораженных органов.

Симптомы хронического панкреатита

Боль является наиболее выраженным признаком данной патологии. Она усиливается на фоне употребления жирной пищи, алкоголя и газированных напитков. Болевые ощущения локализуются в животе и постепенно перемещаются вверх. Они могут быть низкой интенсивности. Обезболивающие лекарства позволяют устранить неприятные ощущения, поэтому больные обращаются к врачу, когда восстановить нарушения работы поджелудочной консервативными методами уже практически невозможно.

Иногда боль довольно интенсивная и сохраняется в течение длительного времени. Боли, как правило, сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, чрезмерным слюноотделением, а также отрыжкой и вздутием живота. Хронический панкреатит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссий, когда отсутствуют явные клинические проявления болезни.

Обострение панкреатита – что это такое?

Это период, когда у больных появляются интенсивные боли в области левого подреберья или в зоне эпигастрия, диспепсические проявления в форме метеоризма и стеатореи, которая приводит к уменьшению веса тела. Болевые ощущения в основном начинают беспокоить после еды и распространяются из зоны подреберье в левую руку, за грудину или в спину по типу «обруча». Клиника обострения также включает рвоту, которая не приносит больному облегчения. Кроме этого, характерно снижение аппетита и гипертермия. Прогноз в данном случае зависит от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью.
Визит к врачу
При осмотре пациентов можно заметить белый налет на языке и снижение тургора кожи, а также выявить признаки недостатка витаминов. Это могут быть «заеды» в уголках рта, ломкость ногтей, сухость кожи и выпадение волос. При пальпации на кожных покровах груди, спины и живота могу оставаться красные пятна после надавливания. При пальпации живота отмечаются боли в зоне левого подреберья. Также проявляются подкожные кровоизлияния и участки цианоза по бокам живота или вокруг пупка, а также участки атрофии подкожно-жировой клетчатки в области проекции поджелудочной.

Чем опасен хронический панкреатит?

При длительном течении болевые ощущения становятся менее интенсивными, но нарастают нарушения функций поджелудочной. Так, при снижении ее внешнесекреторной активности возникает вздутие живота и нарушение стула, который становится сероватого цвета, с блестящей поверхностью и остатками непереваренной пищи. При хроническом панкреатите снижается и внутрисекреторная активность, в результате чего развиваются симптомы гипогликемии. Так, у больных регистрируют слабость, ощущение дрожи в теле и холодный пот, что связано с поражением клеток поджелудочной. Такие изменения остаются навсегда и ведут к развитию вторичного сахарного диабета. Стоит назвать и другие осложнения:

  • инфекционные уплотнения, которые появляются в поджелудочной;
  • гнойное воспаление в желчных протоках;
  • эрозии желудка, которые осложняются кровотечениями;
  • рак поджелудочной;
  • появление жидкости в грудной и брюшной полости;
  • кисти и свищи поджелудочной;
  • в тяжелых случаях возможен сепсис;
  • изменение формы поджелудочной, что приводит к непроходимости двенадцатиперстной кишки;
  • у взрослых возможны нервно-психологические расстройства в форме нарушения памяти и мышления, снижения интеллекта.

Диагностика

При подозрении на наличие хронического панкреатита рекомендуют сдать анализ крови для оценки функционального состояния поджелудочной, печени, а также жирового обмена, для выявления онкомаркеров злокачественного поражения поджелудочной. Больным рекомендуют сдать копрограмму, пройти УЗИ, гастроскопию и колоноскопию. При необходимости назначают компьютерную томографию, которая позволяет тщательно оценить состояние всей брюшной полости. Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения желчнокаменной болезни, язвенной болезни и опухолевых поражений поджелудочной, хронического колита, абдоминального ишемического синдрома и туберкулеза кишечника.

Лечение хронического панкреатита

Запрет на алкоголь
Терапия зависит от интенсивности клинических проявлений болезни. При обострении лечение в домашних условиях исключено, поскольку больного нужно госпитализировать. В первые дни активизации воспалительного процесса нельзя кушать. При необходимости применяют энтеральное питание или вводят специальные растворы парентерально. Также рекомендуют принимать боржоми по 200 мл до 7 раз в сутки для подавления сокоотделения в поджелудочной. По мере стихания острой симптоматики пациенты должны питаться по четко установленным правилам. Так, запрещены кислые фрукты, жирные и острые блюда, алкоголь, газированные напитки, а также продукты, способствующие развитию метеоризма.

Правильное питание позволяет щадить пищеварительный тракт и способствует более быстрому восстановлению секреторной деятельности поджелудочной. Составить приблизительное меню на неделю помогает врач с учетом клинических особенностей панкреатита.

Что можно есть?

Разрешается готовить на пару нежирные рыбу и мясо, делать омлеты, овощные супы, употреблять обезжиренные молочные продукты, гречневую и овсяную крупу. Можно кушать овощи (морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки). Из напитков разрешается зеленый и черный чай, отвар шиповника, минеральные воды.

Запрещена любая жирная еда, очень свежий хлеб, бобовые, маргарин, торты с масляными кремами. Лечебное питание также предусматривает ограничение сладостей, поскольку они истощают инсулярный аппарат и увеличивают возможность сахарного диабета. Важно также помнить, что диета при хроническом панкреатите должна быть разнообразной и обеспечивать организм витаминами и минералами.

Медикаментозное лечение

Схему терапии подробно разрабатывает врач после проведения диагностики. Как правило, она включает лекарства, которые помогают устранять болевой синдром (Но-шпа, Новокаин или Папаверин) и препараты, которые подавляют секреторную активность поджелудочной (например, Омепразол).

Также проводят заместительную терапию – назначают ферменты для улучшения пищеварения (Креон, Фестал, Панзинорм). Для предупреждения инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты. При нарушениях электролитного баланса проводят заместительную терапию с применением солевых растворов.

Можно ли вылечить хронический панкреатит? Консервативные методы не всегда оказываются эффективными, поэтому проводят хирургическую терапию, особенно при наличии осложнений. Сколько живут с подобным диагнозом? Все зависит от наличия сопутствующих патологий, от степени поражения поджелудочной, от возраста больного и наличия осложнений. В среднем в 70% случаев больные живут 10 лет при условии проведения поддерживающей терапии.